추나요법, 건강보험과 실손보험 적용 정리 끝!
"추나요법 받으려고 했는데, 보험 된다고? 안 된다고?" 정확한 정보, 여기서 정리해드립니다.
안녕하세요! 요즘 허리랑 어깨가 뻐근해서 한의원 추나요법 좀 받아보려고 했는데, 딱 걸리는 게 하나 있더라구요. "이거 보험 되나요?"라는 질문이었어요. 인터넷엔 서로 다른 말들이 넘쳐나고, 병원마다 답이 조금씩 달라서 저도 엄청 헷갈렸습니다. 그래서 직접 건강보험공단과 보험사, 한의원까지 문의해본 결과를 바탕으로 깔끔하게 정리해보려고 해요. 추나요법이 건강보험 되는 경우, 실손보험은 어떻게 처리되는지, 조건은 뭐가 있는지 등등. 혹시 저처럼 궁금했던 분들이 계신다면 이 글 꼭 읽어보세요. 치료도 중요하지만, 내 돈 나가는 건 더 중요하잖아요!
목차
추나요법이란 정확히 무엇인가요?
추나요법은 한의학적 수기요법으로, 뼈나 근육을 밀고 당기고 눌러서 체형을 교정하거나 통증을 완화하는 치료입니다. 허리디스크나 척추측만증, 거북목 증후군 등 다양한 근골격계 질환에 활용되고 있어요. 한의사가 손이나 보조기구를 이용해 직접 시술하기 때문에 시술자의 숙련도에 따라 효과도 천차만별이죠. 요즘엔 정형외과나 도수치료 대신 선택하는 분들도 많습니다. 문제는 ‘보험’입니다. 받는 건 좋은데, 비용이 만만치 않거든요. 그래서 건강보험 적용 여부가 핵심이에요.
건강보험 적용 기준과 절차
다행히 2019년부터 추나요법도 건강보험 혜택을 받을 수 있게 됐어요. 단, 아무 병원에서나 다 되는 건 아니고, ‘추나요법 건강보험 적용 의료기관’으로 등록된 한의원에서만 가능하답니다. 또 한 사람당 1년에 받을 수 있는 횟수에도 제한이 있어요. 아래 표로 정리해드릴게요.
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 적용 기관 | 추나요법 등록 한의원 및 한방병원 |
| 적용 횟수 | 1년에 20회까지 (단, 단순 추나는 10회) |
| 환자 부담금 | 1회당 약 1~1.6만원 수준 (진료비 포함) |
실손의료보험에서는 보상될까?
이게 또 함정인데요. 실손보험에서는 ‘비급여 추나요법’은 보상해주는 경우가 있지만, 건강보험 적용을 받는 급여 항목은 실손으로는 청구가 안 되는 경우도 있어요. 계약 조건마다 다르기 때문에 약관을 꼭 확인해야 해요. 실손보험 청구 전에 아래 리스트를 체크해보세요.
- 본인 보험 약관에 ‘비급여 한방치료’ 포함 여부 확인
- 건강보험 적용받은 추나요법은 실손보장 불가 가능성 있음
- 보험사 청구 전 ‘비급여’ 시술 여부 병원에 확인 필수
비급여 vs 급여 추나요법 비용 비교
추나요법은 건강보험이 적용되느냐에 따라 비용이 크게 달라집니다. 급여(건강보험 적용) 시에는 본인부담금이 상대적으로 적고, 비급여는 전액을 본인이 내야 하죠. 실제 비용 차이는 아래 표처럼 정리됩니다.
| 항목 | 급여 (건강보험 적용) | 비급여 (자비 부담) |
|---|---|---|
| 1회 비용 | 약 1~1.6만 원 | 약 5~7만 원 |
| 청구 가능성 | 실손보험에서 제한적 | 실손보험 청구 가능 |
실제 청구 경험자들의 후기
“실손보험으로 청구하려 했더니 급여 항목이라 안 된다더라고요.” “비급여로 진행했더니 병원에서 소견서까지 챙겨줘서 손쉽게 보험 청구했어요.” 이런 후기를 많이 볼 수 있어요. 저도 직접 비급여로 받은 적이 있는데, 병원에서 진단서+영수증+시술확인서까지 챙겨줘서 보험 청구는 어렵지 않았습니다. 단, 급여로 받으면 ‘본인부담금’이 적은 대신 보험사에 청구할 수 있는 항목이 거의 없어요. 본인이 어느 쪽이 유리한지 잘 따져봐야 합니다.
청구할 때 주의할 점 체크리스트
실손보험으로 추나요법 청구를 준비 중이라면 아래 항목들을 꼭 체크해보세요. 작은 실수 하나로 보험금 못 받을 수도 있어요!
- 실손보험 약관에 한방치료 명시 여부 확인
- 건강보험 적용 여부에 따른 청구 가능성 사전 확인
- 병원에서 소견서/치료확인서 발급 가능한지 확인
- 진료비 세부 영수증 꼭 수령하기
아니요. 건강보험 적용 기관에서, 연간 횟수 내에서 받는 경우에만 적용됩니다. 일반 한의원에서는 적용이 안 될 수도 있어요.
비급여로 받은 추나요법은 실손보험 청구가 가능하지만, 건강보험 적용 받은 항목은 보장되지 않을 수 있습니다.
복잡추나는 연 20회, 단순추나는 연 10회까지 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.
급여는 건강보험이 적용되어 비용이 저렴하지만 실손보험 보장이 어렵고, 비급여는 비용은 높지만 보험 청구가 가능해요.
추나요법 보험 적용이 가능한 한의원인지 반드시 확인하세요. 건강보험공단 홈페이지에서도 조회할 수 있습니다.
진료확인서, 영수증, 시술 상세 내역서, 한의사 소견서 등이 필요합니다. 병원에 요청하면 발급해줘요.
지금까지 추나요법의 건강보험 적용 여부와 실손보험 청구 가능성까지 하나하나 정리해봤어요. 제가 처음 이걸 알아볼 땐 정보가 여기저기 흩어져 있어서 진짜 너무 답답했거든요. 지금도 한의원마다 설명이 달라 헷갈릴 수 있지만, 오늘 이 글을 읽은 여러분만큼은 더는 혼란스러워하지 않으셨으면 해요. 혹시 추나요법 받으신 적 있으신가요? 아니면 청구하면서 애먹었던 경험이 있다면 댓글로 함께 공유해주세요! 우리끼리 꿀팁 나눠가며 아픈 몸도 지갑도 같이 지켜봐요 :)